有患者经常问到类风湿因子(RF)阳性或者稍微升高,就害怕的不得了,问是不是得了类风湿关节炎?那到底类风湿因子(RF)是否是诊断风湿病的唯一指标呢? 答案是否定。类风湿因子(RF)肯定不是诊断风湿病的唯一指标。原因如下:1、类风湿因子(RF) 是诊断类风湿关节炎的指标之一。只有70%的类风湿关节炎RF阳性。其他疾病及部分健康人RF也可阳性。在正常人中也有5%的阳性率,并且随着年龄的增大其阳性率也增高。2、RF阳性,可以是类风湿关节炎,但是系统性红斑狼疮、干燥综合征等也可以出现阳性。非风湿病,如肝炎、感染、感染性心内膜炎也可以出现RF阳性。但如果已确诊类风湿关节炎,RF滴度越高,则提示患者的关节炎更为严重,更容易导致关节破坏。3、RF阴性,也不一定排除风湿病,仍有20%~30%类风湿关节炎患者可以出现RF阴性。因此,不能简单地依据RF阳性就确诊患者为类风湿关节炎。RF不是RA的特异性指标。RF(-)不能排除RA,RF(+)不能肯定是RA 。
骨质疏松治疗的目的除了控制疼痛,重要的是预防骨折,提高生活治疗。骨质疏松一旦诊断明确,需要抗骨质疏松治疗至少3年;骨质疏松合并骨折,需要抗骨质疏松治疗至少5年。治疗上不能中断。因为中断治疗,会导致疗效降低。见图骨密度建议每年复查1次。
本人的门诊是每周一、四的上午。挂号可以提前1周预约了。预约方式:(微信预约挂号,最方便)1.网上预约,网址:http://jk.yb999.com/yuyue/2.挂号处直接预约3.电话预约:电话:0831-82120874.医院微信:手机搜索 ybsdyrmyy(宜宾市第一人民医院的拼音首字母),点关注,进入公众号后,在微信中预约挂号。
问题:医生,我是一个狼疮患者,听说我这个病要避免见光,但我这些年来似乎晒晒太阳也没什么事,请问医生我以后还能进行户外活动吗?解答:您好,作为狼疮患者,光敏是狼疮患者的临床表现,主要是太阳光的紫外线照射下,会引起皮肤的DNA基因突变,形成胸腺嘧啶二聚体。而形成的胸腺嘧啶二聚体又作为身体内的一个外来的“异物”,加以排斥、消除,在消除这个所谓的“外来异物”的同时,也会造成自身组织的损害,如蝶形红斑、盘状红斑、肾脏受损等,造成狼疮患者病情的加重或复发。虽然光敏是狼疮患者一个临床表现,在临床的出现率在80%~90%,仍然也有10%~20%的狼疮患者没有光敏的临床表现。原则上,有光敏的患者每天不要暴露在阳光的直晒下,就是晒了,也不要超过15分钟。不能因为10%~20%没有光敏的低的几率来影响80%~90%狼疮患者的健康。个别患者另当别论。这个几率是统计学范畴,不针对个体。根据这些原理,你来决定安排你的你自己的生活习惯。仅供参考,谢谢您的提问。
已婚的系统性红斑狼疮女性患者,有生育要求的,生育怀孕的条件: 1. 未用影响怀孕的药物,如甲氨蝶呤; 2. 强的松剂量≤10mg,不用甲基强的松片(强的松不通过胎盘屏障,而甲基强的松); 3. 无脏器功能损害; 4. 各项指标正常; 5.病情稳定时间在1年以上。 满足以上条件外, 6. 还要符合国家怀孕政策! 7.怀孕后要每月到产科和风湿免疫科定期的复诊。
饮食上:注意少食或慎食 香菜、香菇、芹菜、苜蓿、无花果、烟熏肉等;药物上:慎用青霉素类和磺胺类药物,以及过敏的药物;生活上:养成有节律的生活,不要抑郁,保持稳定的情绪,避免病情复发;不要晒太阳,避免光敏;成年的女性注意避孕,因为在病情不稳定的时期会加重病情。就医复诊上:“定期每月的复诊,按照医嘱用药”是治疗和稳定病情的关键。已婚的系统性红斑狼疮女性患者,有生育要求的,生育怀孕的条件:未用影响怀孕的药物,如甲氨蝶呤;强的松剂量≤10mg;无脏器功能损害;各项指标正常,病情稳定时间在1年以上。怀孕后要每月到产科和风湿免疫科定期的复诊。——————————————提醒:以上建议,仅供参考,请各位参考,本文作者和网站不负任何法律责任。具体以您的就诊医师为准。
风湿病患者最好在复诊前做好相关检查,以减少不必要的等待,以便合理安排患者您自己的时间。同时做好您下次就诊的时间,做好提前挂号预约。在就诊中一定要留心听下次复诊的内容,具体都在病历本上均有记录。每次就诊,一定带好您的病历,保管好您的病历资料。下面是常见风湿病复诊前所需要做的检查项目:类风湿关节炎(RA),脊柱关节病和强直性脊柱炎(AS)患者复诊需要查肝功肾功,血常规,类风湿因子(RF),血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)。系统性红斑狼疮(SLE)和未分化结缔组织病(UCTD)患者复诊需要查 血尿常规,补体和肝功肾功。有狼疮肾炎(LN)者,做24小时尿蛋白定量(24hUPro),在复诊前1天留样。狼疮病情活跃者,加查抗核抗体(ANA)、双链DNA(dsDNA)。干燥综合征复查复查血常规和肝功。痛风患者复诊时复查肝肾功(包括尿酸)和血尿常规。骨质疏松症患者,每2-3个月查一下电解质(内包括钙离子)。骨密度复查的时间一般每半年或一年复查1次。银屑病患者复查血常规和肝功。风湿热患者复查抗“O”(ASO),血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)。血管炎患者复查血常规、肝肾功能、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)、补体等。
概念:痛风是一种代谢性风湿病,是由于长期嘌呤代谢紊乱、血尿酸增高所引起的一组疾病。高尿酸血症≠痛风高尿酸血症的患者中只有5~12%会得痛风,其余者都没有任何症状,因此尿酸过高并不等于痛风。痛风患者在急性关节炎发作时抽血,约有1/3的患者尿酸值是在正常范围之内,所以说痛风也不一定是高尿酸血症。大多数的高尿酸血症可以持续终生不出现症状,但是血尿酸水平越高、持续时间越长,发生痛风和尿路结石的机会就多。所以说高尿酸血症与痛风的急性关节炎发生密切相关,也就是如此。痛风急性发作的最常见的诱因:酗酒、高嘌呤饮食、感染、受寒、劳累、药物、创伤和手术。痛风的预防:1.戒酒;2.少食或不食含嘌呤高的食物(如:肉汤、火锅、肥肉、动物内脏、海鲜等)3.多饮水,2000-3000ml;4.碱化尿液(小苏打片或含苏打矿泉水)等等。引起机体尿酸升高有哪些原因呢?不外乎三方面:1. 是摄入含高嘌呤的食物过多。占20%。含高嘌呤的食物在机体代谢后,产生嘌呤终产物--尿酸水平升高。称为外源性尿酸升高2. 是体内产生的尿酸过多,称为内源性尿酸升高,占80%。人体每日约产生600~900mg尿酸盐, 2/3从尿液中排出体外。3. 是尿酸通过肾脏排泄过少。下面谈一下常见的认识误区1.痛风能根治。答案:是不能根治。2.控制高嘌呤饮食能控制痛风发作。答案:是不能完全控制,因为还有其他因素,但是不控制高嘌呤饮食,是绝对不行的。严格控制的嘌呤饮食,尿酸下降有限,但无节制饮食尿酸很快达到随时发作状态。3.痛风患者不能喝白酒,可以喝啤酒。答案:也是完全错误的,无论白酒、米酒、泡酒、啤酒、药酒和葡萄酒,都是一样的,尽管白酒主要成分是乙醇。4.痛风患者不能吃豆类。答案:不完全对。有肾功能损害的,要限制豆制品;没有肾功能损害,可以不限制。研究表明,豆类食品含嘌呤并不高,对寺庙的和尚研究来看,并没有明显的痛风的高发病率,痛风患者不能吃豆类是不科学的。5.急性发作期能应用抑制尿酸生成的药物和促进尿酸排泄的药物。答案:是错误的。因为急性期是不能应用抑制尿酸生成的药物(如:别嘌呤醇)和促进尿酸排泄的药物(如:苯溴马隆)。有患友提出下面问题,给以补充。还有些问题需请李大夫补充1:痛风病人每日饮水量。 解答:建议每天在2000ml左右。2:苏打水是不是比一般的饮用水更有利于痛风的缓解?解答:因为苏打水有利于尿酸和苏打水的中和形成尿酸盐,溶解度增加,有利于尿酸的排除。3:吃了海鲜以后,喝苏打水或者吃小苏打,能否有利于尿酸排泄而不痛?解答:原则上不主张食用海鲜,因为尿酸会增加,增加痛风急性发作的几率。4:是否痛风在发作时需用冷水浸泡患处;烫热水脚是否有利于控制或缓解痛风的发作?解答:痛风急性发作的时候,如果冷水泡脚,只会增加尿酸在局部的沉积。建议用温水要好些。呵呵,热水有多热啊,不怕烫伤啊!!!备注:以上仅为个人建议,仅供参考。
宜宾市第一人民医院开展全身型直接数字化双能x线骨密度检查,型号是GE公司的Prodigy,目前是宜宾地区唯一一台全身型直接数字化双能x线骨密度仪,对该地区人群的骨密度检查,检测该地区人群骨质疏松诊治工作。目前宜宾市第一人民医院风湿免疫科是国家卫生部医疗质量万里行“骨质疏松症”专题的“骨质疏松症科普教育基地”和“骨质疏松症诊疗技术协作基地”。
2013年3月25-26日英国阿伯丁大学医学院院长、英国医学会骨质疏松症学会前会长、风湿病和骨质疏松症专家David M Reid到宜宾市第一人民医院讲学。其讲座是宜宾市第一人民医院组织的“中英法医院